Terapia Fotodinâmica como adjuvante na redução microbiana da língua em pacientes intubados em Unidade de Terapia Intensiva após procedimento operacional padrão de higiene bucal

Abstract

Pacientes internados em unidades de terapia intensiva com cuidados com a saúde bucal ineficazes têm mais chances de adquirirem doenças bucais. A pneumonia associada à ventilação mecânica é uma infecção que pode surgir após a intubação endotraqueal. A presença do tubo endotraqueal é um fator de risco, por ser colonizado por biofilme multiespécies, principalmente advindo da cavidade bucal. A interação microbiana potencializa a patogênese microbiana, contribuindo para o aumento da morbimortalidade. A terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) pode ser uma estratégia adequada para descontaminação da cavidade oral, principalmente da língua, pois é o local com maior reservatório de patógenos da cavidade oral. O objetivo deste trabalho foi determinar a viabilidade, eficácia e impacto da introdução da aPDT mediada por um laser de emissão vermelha e azul de metileno como um adjuvante ao cuidado bucal, avaliando a redução da microbiota da língua em pacientes adultos com ventilação mecânica internados em unidade de terapia intensiva, após procedimento operacional de higiene bucal (POP-HB) recomendado pela AMIB (Associação de Medicina Intensiva Brasileira). Trinta pacientes adultos internados em UTI e intubados participaram do estudo. Todos os pacientes receberam POP-HB, com auxílio de uma escova de dentes específica para pacientes hospitalizados, e a aPDT que foi realizada com um laser de diodo de emissão vermelha (660nm) com azul de metileno 0,01%, 9 J de cada lado da língua. Foram coletadas amostras de biofilme da região da língua dos pacientes em 3 momentos: antes do POP-HB, após POP-HB e após aPDT. As amostras foram dispensadas em placas de Petri que continham meios de cultura específicos para crescimento de microrganismos (ágar sangue, ágar cromogênio cândida e ágar CPS), foram levadas ao laboratório de pesquisa, deixadas em estufa por 48 horas, avaliadas e escores foram atribuídos (1 a 3), dependendo do crescimento microbiano (menor a maior, respectivamente). Os dados desta pesquisa mostraram que houve uma redução do biofilme oral após o POP-HB, que foi potencializada após aPDT. Estes resultados demostram que a aPDT pode ser um adjuvante ao POP-HB em pacientes entubados internados em UTI.