Avaliação dos efeitos do laser de Er,Cr:YSGG na dentina por tomografia por coerência óptica

Abstract

Introdução: Mesmo com formas de tratamento bastante conhecidas, as doenças que envolvem os tecidos duros da cavidade oral ainda são bastante prevalentes, o que demonstra a necessidade de se continuar a busca por novos métodos de diagnóstico e prevenção. A literatura mostra possibilidades promissoras relacionadas à utilização dos lasers de alta intensidade para prevenção da cárie [1], tendo em vista o aquecimento promovido pelos mesmos [2]. Por outro lado, o diagnóstico de lesões de cárie em estágios iniciais possibilita a adoção de procedimentos para paralisar as mesmas. Os métodos baseados em biofotônica podem auxiliar neste processo, considerando os bons resultados reportados tanto para prevenção das lesões, empregando-se lasers em alta intensidade, quanto para diagnóstico óptico, empregando-se radiação não ionizante. A técnica de tomografia por coerência óptica (OCT) fornece imagens transversais de estruturas através de imageamento óptico, não é invasiva e não utiliza radiação ionizante[3]. Neste sentido, este estudo objetiva avaliar o efeito do laser de Er,Cr:YSGG para prevenção do surgimento de lesões de cárie radicular, assim como avaliar o potencial da OCT no monitoramento da progressão desta lesões. Material e Método: Foi conduzido um estudo in vitro cego com 75 blocos de dentina radicular de 2 x 2 x 4 mm, os quais foram aleatoriamente distribuídos em 5 grupos experimentais (n=15): G1 – sem tratamento, G2 – grupo tratado com flúor fostato acidulado (FFA – 1,23% F, pH 3,3 – 3,9, por 4 minutos – controle positivo), G3 – grupo irradiado com laser de Er,Cr:YSGG (l = 2,78 μm, 20 Hz, 6 J/cm2, sem refrigeração), G4 – grupo irradiado seguido da aplicação de FFA, G5 – grupo tratado com FFA seguido da irradiação laser. As amostras foram submetidas a um desafio cariogênico in vitro por meio de ciclagem de pH com duração de 8 dias. Após, as amostras foram avaliadas por tomografia por coerência óptica (OCT Callisto, l = 930 nm, Thorlabs Inc., Estados Unidos), em que foram realizados 5 escaneamentos equidistantes por amostra ao longo eixo das lesões formadas. Depois da aquisição das imagens, foi calculado o coeficiente de atenuação óptica a partir do decaimento exponencial da intensidade da luz retroespalhada de todos os grupos, utilizando-se rotina desenvolvida em software MatLab. A análise estatística foi executada empregando-se o teste estatístico de Kruskal-Wallis e Student-Newman-Keuls, considerando-se o nível de significância estatística de 5%. Resultados: Nenhum dos tratamentos pospostos apresentou desgaste da superfície após desafio cariogênico. Observouse que o grupo irradiado apresentou coeficiente de atenuação óptica (13,6 ± 1,57 μm-1) significativamente maior (p < 0,05) que os demais grupos experimentais. Os demais grupos apresentaram os seguintes valores de coeficiente de atenuação óptica: G1: 12,72 ± 0,98 μm-1 12,65 ± 0,92 μm-1 12,6 ± 1,4 μm-1 12,76 ± 1,15 μm-1. Desta forma, os outros grupos, quando comparados entre si, não diferiram estatisticamente. Conclusões: A irradiação da dentina com laser de Er,Cr:YSGG isoladamente possibilitou a redução da desmineralização, evidenciada pelo aumento do coeficiente de atenuação óptica. Ainda assim, a tomografia por coerência óptica apresenta-se como uma técnica promissora para avaliação dos efeitos da irradiação laser sobre as lesões incipientes de cárie.