LORENA POZZO

LORENA POZZO

(Fonte: Lattes)

Resumo

Atualmente é pesquisadora junto à Coordenação de Pesquisa, Desenvolvimento e Ensino (COPDE), do Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares (IPEN), Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e coordenadora do Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde (NATS IPEN) da mesma instituição, reconhecido pela Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde do Ministério da Saúde (REBRATS/MS). Foi professora doutora MS-3 do Instituto de Física Gleb Wataghin, da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), onde ajudou a consolidar o curso de graduação em Física Médica. Doutora em Ciências (Física aplicada à Medicina Nuclear) pela Universidade de São Paulo (2005), mestre em Ciências (Física aplicada à Medicina Nuclear) pela UNICAMP (1998) e Graduada em Física pela UNICAMP (1995). Tem experiência na área de Física aplicada à Medicina, com ênfase em Medicina Nuclear. Hoje atua principalmente na área de Avaliação de Tecnologias em Saúde. (Texto extraído do Currículo Lattes em 12 nov. 2021)

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Radioembolização hepática
2024 - POZZO, LORENA; RIBEIRO, MARTHA S.; SHORTO, JULIAN B.; OLIVEIRA, MERCIA L. de; RODRIGUES JUNIOR, ORLANDO; MENEZES, MARIO O. de
Este estudo oferece um parecer institucional sobre a incorporação da técnica de radioembolização hepática com microesferas radioativas de Holmio-166 para o paciente com hepatocarcinoma intermediário e avançado irressecável no contexto do Sistema Único de Saúde brasileiro.
Monitoramento de horizonte tecnológico
2024 -
Este estudo oferece uma visão abrangente do desenvolvimento atual e futuro das microesferas dopadas com radionuclídeos para a técnica de radioembolização hepática, tanto no contexto interno quanto externo ao Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares (IPEN). Também aborda sua aplicação e integração nos sistemas de saúde globais.
A Medicina Nuclear no Sistema Único de Saúde
2023 - POZZO, LORENA; OLIVEIRA, MERCIA L. de; MENEZES, MARIO O. de; TOSCAS, FOTINI S.
A Medicina Nuclear desempenha um importante papel no manejo de pacientes com doenças crônicas, especialmente oncológicas e cardiovasculares. Neste estudo, foi realizada uma análise da evolução da área no Brasil, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Para tanto, foram realizadas análises restrospectivas entre 2015 e 2021 de dados públicos. Embora o Brasil possua uma quantidade considerável de instalações, sua distribuição geográfica é desigual. A mesma disparidade é observada em relação às unidades produtoras e distribuidoras de radiofármacos, limitando o acesso da população brasileira, particularmente àqueles com meia-vida inferior a duas horas. Percebe-se a alta dependência tecnológica de empresas estrangeiras, com pouca ou nenhuma produção nacional, o que contribui para o déficit na balança comercial. Apesar das possíveis demandas crescentes sobre a área devido a fatores como o envelhecimento da população e mudanças epidemiológicas a área não se expandiu. É crucial implementar políticas sociais e econômicas voltadas à área para reduzir as vulnerabilidades do sistema de saúde, assegurar sua sustentabilidade e promover um acesso igualitário e universal aos serviços de Medicina Nuclear.
Radioactive seed localization for nonpalpable breast lesions
2024 - FERREIRA, HORTENCIA H.J.; SOUZA, CARLA D. de; POZZO, LORENA; RIBEIRO, MARTHA S.; ROSTELATO, MARIA E.C.M.
Background: This study is a systematic review with meta-analysis comparing radioactive seed localization (RSL) versus radio-guided occult lesion localization (ROLL) and wire-guided localization (WGL) for patients with impalpable breast cancer undergoing breast-conserving surgery and evaluating efficacy, safety, and logistical outcomes. The protocol is registered in PROSPERO with the number CRD42022299726. Methods: A search was conducted in the Embase, Lilacs, Pubmed, Scielo, Web of Science, and clinicaltrials.gov databases, in addition to a manual search in the reference list of relevant articles, for randomized clinical trials and cohort studies. Studies selected were submitted to their own data extraction forms and risk of bias analysis according to the ROB 2 and ROBINS 1 tools. A meta-analysis was performed, considering the random effect model, calculating the relative risk or the mean difference for dichotomous or continuous data, respectively. The quality of the evidence generated was analyzed by outcome according to the GRADE tool. Overall, 46 articles met the inclusion criteria and were included in this systematic review; of these, 4 studies compared RSL and ROLL with a population of 1550 women, and 43 compared RSL and WGL with a population of 19,820 women. Results: The results showed that RSL is a superior method to WGL in terms of surgical efficiency in the impalpable breast lesions’ intraoperative localization, and it is at least equivalent to ROLL. Regarding security, RSL obtained results equivalent to the already established technique, the WGL. In addition to presenting promising results, RSL has been proven to be superior to WGL and ROLL technologies.
Performance evaluation of the incorporation of PET/CT procedures in the SUS
2023 - PRATES, B.; POZZO, L.
Aim/Introduction: High-complexity technologies, such as PET/ CT, should have their incorporation constantly analyzed and enhanced to support their consolidation. The evaluation of the performance of these equipment commits to the understanding of subjects such as the clinical application effectiveness, the usage of these devices in the patient’s real life, and the impact of this technology in the different regions where they are applied. Therefore, this work aimed to evaluate the performance incorporation PET/CT equipments and procedures by the Brazilian National Health System (SUS) according to admissibility, economic, innovation, and technical criteria, accordant to the Methodological Guideline for the Elaboration of Studies for the Evaluation of EMA (medical-assistance equipment). Furthermore, the demand for the application of this technology was also considered. Materials and Methods: The data collection methodology was based on an active search for information, such as the consultation of bibliographies and websites that presented data of interest, such as ANVISA, DATASUS, CNEN, and RHC. Results: Thirteen records of equipment from seven distinct manufacturers were identified within the validity period. Moreover, there are 110 registrations with at least one PET/CT equipment in the National Registration of Health Facilities (CNES) and 160 registrations of facilities authorized by the National Commission of Nuclear Energy (CNEN). Published by the National Health Fund (FNS), the value proposed for such equipment in 2022 is BRL 6,405,000.00. Regarding approved financing proposals, seven are registered and distributed in the records of five facilities. The applied taxes observed are IPI, PIS, and COFINS. Per procedure, according to the SUS table records, the amount paid was BRL 2,107.22, and the total amount paid since the incorporation of the technology is BRL 348,446,738.37. Conclusion: The development of the work led to the perception that, although there was some difficulty in obtaining some data that permeate the PET/CT technology, the incorporation of this technology took place in a satisfactory manner. There was divergence in results such as the number of devices. This fact was due to the way in which information was made available, as many data are self-declared by interested parties. Because it is the incorporation of a high-complexity technology in full use, few studies evaluating its performance were observed. Based on Consolidation Ordinance No. 1/2017 - which adopts the recommendation of one PET/CT unit per 1.5 million inhabitants, it was found that few Brazilian states have available the number of devices to meet the needs of demand.
A utilização do PET/CT no Sistema Único de Saúde (SUS)
2023 - POZZO, LORENA; OLIVEIRA, MERCIA L. de
Introdução. A incorporação de tecnologias de alta complexidade como o PET/CT deve ser constantemente analisada e aprimorada para que ocorra favorecendo sua consolidação. A avaliação quanto ao desempenho desses equipamentos contribui no entendimento da efetividade clínica, da utilização desses dispositivos na vida real do paciente e do impacto dessa tecnologia nas diferentes regiões em que estão inseridas. Objetivos. Deste modo, buscou-se avaliar a distribuição geográfica de equipamentos e procedimentos de PET/CT em uso no SUS e seus aspectos econômicos. Metodologia. Busca ativa de informações a partir de levantamentos bibliográficos e consultas em sites que apresentassem dados de interesse (ANVISA, DATASUS, CNEN, entre outros). Resultados. Identificou-se treze registros sanitários de equipamentos de sete fabricantes distintos dentro do período de vigência. Há 110 inscrições junto ao CNES de estabelecimentos com pelo menos um equipamento PET/CT e 160 matrículas de instalações autorizadas pela CNEN. O valor sugerido para tais equipamentos em 2022, divulgado pelo FNS é R$ 6.405.000,00. Os impostos observados são: IPI, PIS e COFINS. O valor pago pela tabela SUS é R$ 2.107,22 por procedimento e o valor total pago desde a incorporação, R$ 348.446.738,37. Conclusão. Poucos são os estados que com PET/CT por 1,5 milhão de habitantes para atender a demanda prevista e evitar áreas de vazios assistenciais. A complexidade da área eleva o custo de implementação e de manutenção de serviços de PET/CT, o que dificulta a expansão de sua oferta de maneira equânime em todo o território nacional.
Financing the line of care in the first biochemical relapse of prostate cancer after [68Ga] PSMA PET- CT
2023 - PAIVA, MARCIA M.D.P.; POZZO, LORENA
Could light-based technologies replace high potency corticosteroids in the treatment of vulvar lichen sclerosus?
2022 - FIGUEIREDO, R.F.; BELOTTO, R.A.; POZZO, L.; ROSTELATO, M.E.; RIBEIRO, M.S.
INTRODUCTION: Vulvar lichen sclerosus (LS) is considered a chronic inflammatory dermatosis that affects woman's anogenital area and may cause scarring of the vulva and sexual dysfunction. Currently, there is no cure for LS and the treatment is based on the topical application of high-potency corticosteroids (HPCs). The cutaneous atrophy, irritation, hypopigmentation, blistering, and dryness that HPCs cause are, however, undesirable side effects. Light-based technologies have been employed as an alternative for LS therapy since they are less invasive and promote positive results. OBJECTIVE: Systematically examine whether light-based technologies may be a suitable option for the treatment of LS. METHODOLOGY: We followed the guidelines recommended by PRISMA to conduct this review and registered the protocol on the PROSPERO. We searched original articles published in English on Medline, Web of Science, Embase, Clinical Trials, and Cochrane databases. We covered all light-based technologies for treating LS using the following strategy: ((LIGHT OR LASER OR LED OR LIGHT-EMITTING DIODE OR PHOTOTHERAPY OR PHOTODYNAMIC) AND (VULVAR LICHEN SCLEROSUS)). For eligibility, studies should present the number of patients per group, consistent methodology, reliable light source parameters, and HPC-treated control group. For the assessment of the quality of included studies, we used the Cochrane risk of bias (RoB) tool. RESULTS: Overall, the search turned up 582 articles. Of these, 579 were excluded, including duplicates (n= 227), reviews, letters, comments, preclinical studies (n= 292) articles without an HPC control group (n = 34), light-based technologies used as an adjuvant (n= 2), ongoing trials (n= 17), and other diseases associated with LS (n= 7). As a result, three studies were included in which 3 different technologies were used: CO2 high power laser, 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy (ALA-PDT), and ultraviolet-A (UVA) phototherapy. UVA caused erythema, pruritus, skin xerosis, and tanning, even though it has promoted less burning and suffering. In contrast, CO2 laser and ALA-PDT were able to provide higher patient satisfaction. Overall, RoB was considered low for the articles assessed. CONCLUSION: Despite the lack of a defined treatment procedure, ALA-PDT and CO2 laser are both promising approaches to treat LS. More randomized clinical trials using light-based technologies should be conducted to improve evidence-based healthcare for women with LS.
Avaliação de desempenho da incorporação de equipamentos PET/CT no SUS
2022 - PRATES, BRENDA C.R.; POZZO, LORENA
A incorporação de tecnologias de alta complexidade como o PET/CT deve ser constantemente analisada e aprimorada para que ocorra favorecendo sua consolidação. O estudo de avaliação quanto ao desempenho desses equipamentos contribui no entendimento da efetividade clínica, da utilização desses na vida real do paciente e do impacto dessa tecnologia nas diferentes regiões em que estão inseridas. Objetivos Avaliar o desempenho de equipamentos PET/CT incorporados pelo SUS nos domínios admissibilidade, técnico, econômico e inovação que permeiam essa tecnologia, conforme Diretriz Metodológica de Elaboração de Estudos para Avaliação de EMA. Metodologia As metodologias basearam-se na busca ativa de informações a partir de levantamentos bibliográficos e consultas em sites que apresentassem dados de interesse. Consultou-se o site da ANVISA para aquisição dos registros sanitários e manuais de operações, além do banco de dados do CNES e CNEN, para a quantidade de estabelecimentos e instalações radioativas autorizadas. Neste último foi possível obter o número de profissionais devidamente certificados. Valores de equipamentos e financiamento de projetos foram obtidos através do site do FNS, já os valores dos procedimentos foram extraídos junto ao SIGTAP. Requisitos operacionais de SMN foram consultados nas normativas estabelecidas pela CNEN. Resultados Identificou-se treze registros de equipamentos de sete fabricantes distintos com registro sanitário dentro do período de vigência junto à ANVISA. Há 104 inscrições junto ao CNES de estabelecimentos com pelo menos um equipamento PET/CT e 160 matrículas de instalações autorizadas pela CNEN. O valor sugerido para tais equipamentos em 2022, divulgado pelo FNS é R$ 6.405.000,00. São registradas 7 propostas de financiamentos aprovadas, distribuídas em 5 cadastros de estabelecimentos. Os impostos observados são: IPI, PIS e COFINS. O valor pago pela tabela SUS é R$ 2.107,22 por procedimento. Profissionais devidamente certificados pela CNEN estão concentrados principalmente na região sudeste do país. Conclusões/Considerações De maneira geral, percebeu-se dificuldade para se obter alguns dados que permeiam a tecnologia PET/CT. A maneira de disponibilização das informações, visto que estas são autodeclaradas pelas partes interessadas (fabricantes e estabelecimentos), corroboram com isso. Outro fator, é ser tratar da incorporação de uma tecnologia de alta complexidade em plena utilização, sendo observados poucos estudos que se propõem a avaliar seu desempenho.
Análise de custo de tratamento para pacientes com diagnóstico de câncer de próstata com recidiva bioquímica submetido ao [68Ga] PSMA - PET-CT
2022 - PAIVA, MARCIA M.D.P.; POZZO, LORENA
A Recidiva Bioquímica (RB) do câncer de Próstata (CP) já tratado é identificada através da elevação do Antígeno Prostático Específico (PSA). A tecnologia [68Ga] PSMA PET-CT é um método diagnóstico não invasivo realizado no momento da RB que pode evidenciar a localização da doença e sua extensão para otimização do tratamento. Objetivos O objetivo do presente trabalho foi analisar o custo de tratamento para pacientes com diagnóstico de primeira recidiva bioquímica de câncer de próstata após a realização de [68Ga] PSMA PET-CT sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde. Metodologia Levantamento bibliográfico de revisões sistemáticas até o ano de 2021 para elaboração do cenário de restadiamento diagnóstico 1, considerando o exame [68Ga] PSMA PET-CT. Revisão de diretrizes e guidelines para o cenário 2, considerando o Método Padrão de Imagem (Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética e Cintilografia Óssea). Aplicação de formulário (Delphi) a painel de especialistas para criar modelo de tratamento para cada cenário. Neste trabalho, foi usada a Tabela Unificada de Procedimentos do SUS como referencia para levantamento dos custos de cada tratamento. Resultados Cenário de restadiamento diagnóstico 1 com 4 possibilidades: Doença localizada (DL) , Linfonodos pélvicos (LP), Oligometástases e Metástases. Cenário de restadiamento diagnóstico 2: DL e metástases. Conforme painel de especialistas os tratamentos seriam os seguintes: DL: Radioterapia (RT) de resgate, LP: RT de resgate, Terapia de privação androgênica (TDA) ou Tratamento Sistêmico (medicamentos e RT), Oligometástases: Tratamento Sistêmico, Radiocirurgia Estereotáxica Corpórea (SBRT) e TDA, Metástases: Quimioterapia, Terapia Combinada (medicamentos e hormânios) ou TDA. Resultado negativo ou duvidoso: A RT de Resgate ou Pélvica será utilizada considerando os aumentos consecutivos do PSA. Conclusões/Considerações A análise dos custos dos tratamentos para pacientes em primeira recidiva bioquímica demonstram que os gastos são maiores no cenário 1 com custo total de R$ 264.965.465,00, após a realização do [68Ga] PSMA PET-CT e de R$ 123.585.612,72 no cenário 2, após o método de imagem padrão. Ainda são necessários estudos de seguimento prolongado do paciente após alteração de conduta resultante do [68Ga] PSMA PET-CT para verificação de custo-efetividade.