Comissionamento da técnica de Irradiação de Toda Pele com Elétrons e elaboração de um procedimento operacional padrão

Abstract

A técnica de Radioterapia para Irradiação de Toda Pele com Elétrons (ITPE) é uma modalidade de tratamento para Linfoma cutâneo de células T, principalmente quando se apresentam com grandes placas tumorais ou quando outras terapias não são efetivas. O objetivo é irradiar a pele toda com feixes extensos capazes de envolver o paciente inteiro, entregando uma dose homogênea a uma pequena profundidade e limitando a dose em órgãos de risco, sendo elétrons 4 MeV escolhidos como o feixe preferido devido seu alcance mais curto. Nesse trabalho implementamos o uso da técnica de Irradiação de Toda Pele com Elétrons em uma nova sala de tratamento, onde está instalado um acelerador linear Versa HD (Elekta, Stockholm). Dados dosimétricos foram obtidos por meio de medidas experimentais, incluindo medidas com câmara de ionização em água, e medidas com filmes radiocrômicos em fantomas de placas de água sólida e antropomórfico, em condições de tratamento. O ângulo ideal de ±18◦ da horizontal foi encontrado para os campos duais, e uma análise de uniformidade no plano de tratamento mostrou desvios de ±7% no eixo vertical e ±4% no eixo horizontal. A contribuição de raios X no feixe de elétrons foi estimada entre 0,5-1,8%. Valores de energia e penetração dos feixes degradados pela placa de acrílico ficaram dentro do esperado e a relação de dose na pele do paciente por unidade monitora do acelerador foi de 1, 868(±0, 046) cGy/UM. Valores de referência, como estabilidade, linearidade de dose, simetria e planura do feixe foram levantados servirão como linhas de base para testes de garantia de qualidade. A metodologia utilizada no comissionamento foi descrita em detalhes, visando contribuir com a difusão da técnica em outros centros. Um Procedimento Operacional Padrão (POP) descrevendo a rotina de tratamento do paciente foi elaborado, detalhando e adaptando os processos atualmente em vigor no acelerador linear 23EX (Varian Medical System, Palo Alto, CA) as características do novo equipamento. Uma análise preliminar de risco utilizando a metodologia FMEA foi realizada e que servirá de base para futuras revisões e melhorias do procedimento operacional.