Uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana associada ao tratamento periodontal
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Autores IPEN
Orientador
Martha Simões Ribeiro
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Resumo
A doença periodontal caracteriza-se por um conjunto de condições inflamatórias, de caráter
crônico e de origem bacteriana, localizada na gengiva e nas estruturas de suporte do dente
(ligamento e osso alveolar). O tratamento envolve o controle de biofilme, raspagem e
alisamento da superfície radicular dos dentes com bolsas periodontais, remoção do tecido de
granulação e de outros fatores que favorecem a retenção de biofilme. Além disso, é
fundamental fornecer ao paciente orientações sobre higiene bucal, com o objetivo de
preservar o dente e restaurar a saúde bucal. A terapia fotodinâmica (PDT) antimicrobiana vem
sendo utilizada na prática odontológica como adjuvante ao tratamento convencional. A PDT
consiste na aplicação de um fármaco fotossensibilizante (FS) ativado por luz de comprimento
de onda ressonante com a banda de absorção do FS. Na presença de oxigênio, ocorre
estresse oxidativo, que promove a morte microbiana. Este trabalho avaliou a implementação
da terapia fotodinâmica antimicrobiana como adjuvante ao tratamento periodontal
convencional em uma clínica odontológica de Cochabamba, Bolívia. Dezesseis participantes
com periodontite crônica foram distribuídos em dois grupos: (1) grupo PDT: azul de metileno
0,01% associado a laser em 660 nm e (2) grupo H2O2 + PDT: peróxido de hidrogênio 3%
seguido do mesmo protocolo de PDT. Os principais desfechos analisados foram a
profundidade de sondagem periodontal (PS), a margem gengival e o nível de inserção clínica
(NIC) antes e após o tratamento. No grupo PDT, observou-se redução média da PS de 4,13
mm, correspondente a aproximadamente 34,9%, enquanto no grupo H₂O₂ + PDT a redução
média foi de 3,34 mm, correspondente a aproximadamente 27,1%. A maioria dos pacientes
apresentou redução do NIC em ambos os grupos. Assim, ambos os grupos apresentaram
melhora clínica, porém, o grupo tratado apenas com PDT demonstrou maior redução das
bolsas periodontais e resultados mais homogêneos. O trabalho conclui que a PDT é viável
para implementação no ambiente odontológicoPeriodontal disease is characterized as a group of chronic inflammatory conditions of
bacterial origin that affect the gingiva and the tooth-supporting structures, including the
periodontal ligament and alveolar bone. Periodontal treatment involves controlling biofilm,
scaling and root planing of teeth with periodontal pockets, removing granulation tissue, and
eliminating other factors that favor biofilm. In addition, providing patients with oral hygiene
instructions is essential to preserve the dentition and restore oral health. Antimicrobial
photodynamic therapy (PDT) has been increasingly used in dental practice as an adjunct to
conventional periodontal treatment. This therapy involves applying a photosensitizing agent
(PS), which is activated by light at a wavelength corresponding to the photosensitizer's
absorption spectrum. In the presence of oxygen, it generates oxidative stress, leading to
microbial cell death. The present study evaluated the implementation of antimicrobial
photodynamic therapy as an adjunct to conventional periodontal treatment in a dental clinic in
Cochabamba, Bolivia. Sixteen participants diagnosed with chronic periodontitis were allocated
into two groups: (1) the PDT group, treated with 0.01% methylene blue associated with a 660-
nm red diode laser; and (2) the H₂O₂ + PDT group, treated with 3% hydrogen peroxide followed
by the same photodynamic therapy protocol. The primary clinical outcomes evaluated were
probing depth (PD), gingival margin, and clinical attachment level (CAL) before and after
treatment. In the PDT group, an average reduction in probing depth (PD) of 4.13 mm,
corresponding to approximately 34.9%, was observed, while in the H₂O₂ + PDT group, the
average reduction was 3.34 mm, corresponding to approximately 27.1%. Most patients showed
a reduction in clinical attachment level (CAL) in both groups. Both groups showed clinical
improvement. However, the group treated exclusively with PDT exhibited greater reduction in
periodontal pocket depth and more homogeneous clinical outcomes. The study concludes that
antimicrobial photodynamic therapy is a feasible adjunctive approach for implementation in
routine dental clinical practice