Uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana associada ao tratamento periodontal

Abstract

A doença periodontal caracteriza-se por um conjunto de condições inflamatórias, de caráter crônico e de origem bacteriana, localizada na gengiva e nas estruturas de suporte do dente (ligamento e osso alveolar). O tratamento envolve o controle de biofilme, raspagem e alisamento da superfície radicular dos dentes com bolsas periodontais, remoção do tecido de granulação e de outros fatores que favorecem a retenção de biofilme. Além disso, é fundamental fornecer ao paciente orientações sobre higiene bucal, com o objetivo de preservar o dente e restaurar a saúde bucal. A terapia fotodinâmica (PDT) antimicrobiana vem sendo utilizada na prática odontológica como adjuvante ao tratamento convencional. A PDT consiste na aplicação de um fármaco fotossensibilizante (FS) ativado por luz de comprimento de onda ressonante com a banda de absorção do FS. Na presença de oxigênio, ocorre estresse oxidativo, que promove a morte microbiana. Este trabalho avaliou a implementação da terapia fotodinâmica antimicrobiana como adjuvante ao tratamento periodontal convencional em uma clínica odontológica de Cochabamba, Bolívia. Dezesseis participantes com periodontite crônica foram distribuídos em dois grupos: (1) grupo PDT: azul de metileno 0,01% associado a laser em 660 nm e (2) grupo H2O2 + PDT: peróxido de hidrogênio 3% seguido do mesmo protocolo de PDT. Os principais desfechos analisados foram a profundidade de sondagem periodontal (PS), a margem gengival e o nível de inserção clínica (NIC) antes e após o tratamento. No grupo PDT, observou-se redução média da PS de 4,13 mm, correspondente a aproximadamente 34,9%, enquanto no grupo H₂O₂ + PDT a redução média foi de 3,34 mm, correspondente a aproximadamente 27,1%. A maioria dos pacientes apresentou redução do NIC em ambos os grupos. Assim, ambos os grupos apresentaram melhora clínica, porém, o grupo tratado apenas com PDT demonstrou maior redução das bolsas periodontais e resultados mais homogêneos. O trabalho conclui que a PDT é viável para implementação no ambiente odontológico

Periodontal disease is characterized as a group of chronic inflammatory conditions of bacterial origin that affect the gingiva and the tooth-supporting structures, including the periodontal ligament and alveolar bone. Periodontal treatment involves controlling biofilm, scaling and root planing of teeth with periodontal pockets, removing granulation tissue, and eliminating other factors that favor biofilm. In addition, providing patients with oral hygiene instructions is essential to preserve the dentition and restore oral health. Antimicrobial photodynamic therapy (PDT) has been increasingly used in dental practice as an adjunct to conventional periodontal treatment. This therapy involves applying a photosensitizing agent (PS), which is activated by light at a wavelength corresponding to the photosensitizer's absorption spectrum. In the presence of oxygen, it generates oxidative stress, leading to microbial cell death. The present study evaluated the implementation of antimicrobial photodynamic therapy as an adjunct to conventional periodontal treatment in a dental clinic in Cochabamba, Bolivia. Sixteen participants diagnosed with chronic periodontitis were allocated into two groups: (1) the PDT group, treated with 0.01% methylene blue associated with a 660- nm red diode laser; and (2) the H₂O₂ + PDT group, treated with 3% hydrogen peroxide followed by the same photodynamic therapy protocol. The primary clinical outcomes evaluated were probing depth (PD), gingival margin, and clinical attachment level (CAL) before and after treatment. In the PDT group, an average reduction in probing depth (PD) of 4.13 mm, corresponding to approximately 34.9%, was observed, while in the H₂O₂ + PDT group, the average reduction was 3.34 mm, corresponding to approximately 27.1%. Most patients showed a reduction in clinical attachment level (CAL) in both groups. Both groups showed clinical improvement. However, the group treated exclusively with PDT exhibited greater reduction in periodontal pocket depth and more homogeneous clinical outcomes. The study concludes that antimicrobial photodynamic therapy is a feasible adjunctive approach for implementation in routine dental clinical practice