Metodologia de baixo custo para avaliação da dose de radiação ionizante em exames de tomografia computadorizada

Abstract

Em muitos hospitais brasileiros a tomografia computadorizada (TC) é a modalidade mais utilizada no diagnóstico por imagem com maior poder de dose ionização. Sistemas para monitoramento e gerenciamento de informações não são obrigatórios e o alto valor monetário para aquisição de ‘softwares’ e treinamento faz com que a dose recebida pelo paciente não seja investigada na maioria das vezes. Com isso, existe uma maior probabilidade de exposições desnecessárias violando os princípios da proteção radiológica podendo causar detrimento aos pacientes. Esses danos podem ocorrer por causa de exames realizados fora de protocolo, mal indicados, repetição em intervalos curtos de tempo e falhas operacionais em decorrência imperícia, falta de atualização e treinamento dos profissionais envolvidos. O presente trabalho desenvolveu uma metodologia de baixo custo para Tomografia Computadorizada, utilizando ferramentas gratuitas para armazenamento e avaliação dos DICOM-Structured Report (DICOM-SR) e interpretação desses dados, podendo se tornar um recurso economicamente viável para todos os serviços de diagnóstico por imagem do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram analisados 33617 relatórios de dose de pacientes submetidos a exames de tomografia computadorizada no período de 1 de setembro de 2021 a 31 de agosto de 2022, divididos em grupos de acordo com sua faixa etária. O programa foi utilizado especialmente para otimização do protocolo de TC de Crânio e de TC de tórax. No primeiro caso outliers foram observados e corrigidos. No segundo exame, o retreinamento proporcionou uma redução de 28,37 % nos níveis de exposição no primeiro ano de treinamento. O novo sistema proporciona gratuitamente e de maneira simples o monitoramento da quantidade de tomografias e da dose recebida em comparação com os protocolos que, por sua vez, resultarão em recomendações clínicas de melhora de procedimentos e treinamentos. O procedimento necessário para implementação está divulgado em site próprio gratuitamente.